번역지원 신청서

작성자

(연계기관

담당자)

기관명

부서명

기관 주소

성  명

연락처

이메일

연계 요청 내용

연계 요청 언어

번역지원

신청분야

(중복체크가능)

의료

심리상담

경찰조사·수사

법률

교육

기타

(          )

◾ 경기도여성가족재단은 젠더폭력피해자 지원을 위해 최소한의 개인정보를 필수항목으로 수집하고 있으며, 수집된 개인정보는 경기도여성가족재단의 젠더폭력피해지원시 이용되고 있습니다

◾ 통번역지원시 수집하는 개인정보의 범위는 연계기관담당자 정보(성명, 소속, 직위, 연락처, 주소, 이메일), 피해자 정보(성별, 나이, 국적, 모국어) 등이며, 개인정보보호법 제17조 2항에 의거 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◾ 수집된 상기 개인정보의 보유 및 이용기간은 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 관계법령에서 정한 기간에는 회원정보를 보관하며, 보관하는 정보는 개인정보보호방침을 준수하고 있습니다.

위 사항을 확인하였으며, 개인정보 수집 및 이용안내에 동의합니다

상기와 같이 번역지원 활동을 신청합니다

	년		월		일

성명		(서명)

경기도여성가족재단 대표이사 귀하